CMV Tetramer Test
Monitoring der zellulären Immunantwort mit CMV-spezifischen Tetrameren im Vollblut.
(German Description - English version coming soon!)
 | Die CMV-Reaktivierung ist eine der häufigsten infektiösen Komplikationen bei Organtransplantationen und bei Stammzell-Transplantationen und kann unbehandelt zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung führen. |
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Bei Knochenmarkstransfer und Stammzell-Transplantationen kann der Zeitraum des größten CMV-Risikos nicht so eng definiert werden, wie bei Organtransplantationen. Je nach Transplantationsform kommen auch späte CMV-Erkrankungen mehr als 3 Monate danach vor. Entscheidend ist, ob und wann der Körper wieder über eine ausreichende Immunantwort gegen CMV durch CMV-spezifische Antikörper und CMV-spezifische T-Zellen verfügt. Das Fehlen von Virus-spezifischen T-Zellen scheint die Ursache der Komplikationen zu sein und die Rekonstitution der CMV-spezifischen Immunantwort schützt vor CMV-Erkrankung. Insgesamt sind CMV-assoziierte Krankheiten für bis zu 25 % der Todesfälle nach Stammzell-Transfer verantwortlich.
Die quantitative Bestimmung der CMV-Viruslast mittels Real-time-PCR (CMV-DNA) und Antigen-Nachweis (pp65) zeigt beginnende CMV-Reaktivierung an. Es kann jedoch keine Aussage gemacht werden über die Immunantwort des Patienten gegen CMV. Mit der Erhebung eines wöchentlichen Immunstatus kann die Immunrekonstitution des Patienten abgeschätzt werden, jedoch nicht die der zytotoxischen CMV-spezifischen T-Zellen.
Die Tetramer-Technik ist zu einer wichtigen Standardmethode zur Quantifizierung der CMV-spezifischen T-Zell-Antwort geworden. Die Firma Glycotope hat einen Kit entwickelt, der es erlaubt, in einer minimalen Vollblutmenge die absolute Zahl CMV-spezifischer T-Zellen zu quantifizieren.
Die T-Zell Reaktivität gegen CMV ist hauptsächlich gegen das strukturelle Protein pp65 gerichtet. Innerhalb von pp65 ist das NLVPMVATV-Peptid präsentiert über HLA-A0201 das immundominante Epitop. Im Kit fokussieren wir uns auf 3 CMV-assoziierte Peptide, die über HLA-A 0101, HLA-A 0201 und HLA-B 0702 präsentiert werden. Der Kit enthält alle Komponenten für 50 Messungen.
Bei der Mehrheit der Patienten kann der Kit eine wertvolle Hilfe in der Risikoabschätzung einer CMV Reaktivierung sein. Ein CMV Monitoring über mehr als ein ganzes Jahr nach Stammzell-Transplantation ist medizinisch sinnvoll.
Zukünftige Studien müssen zeigen, ob sich hieraus auch eine individuelle Therapie steuern lässt.
Referenzen:
Analytical performance of a standardized single-platform MHC tetramer assay for the identification and enumeration of CMV-specific CD8+ T-Lymphocytes. Brooimans et al., Cytometry, 2008
Enumeration of antigen-specific CD8+ T lymphocytes by single-plattform. HLA tetramer-based flow cytometry: A European multicenter evaluation.
Heijnen et al., Cytometry, 2004